山东省肿瘤医院刘波：食管癌的非手术治疗

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xinwen.mobi 发表于 2025-7-5 19:17:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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山东省肿瘤医院的刘波教授认为，对于食管癌的治疗，总体原则是可切除的食管癌以手术治疗为主，不可切除的则采用同步放化疗等综合治疗方案更好。其非手术治疗方法主要有以下几种：免疫治疗：目前晚期食管癌一线免疫联合化疗已经成为标准治疗。对于远处转移性鳞癌，一线治疗有纳武利尤单抗+顺铂+5-FU、信迪利单抗+顺铂+紫杉醇/5-FU、替雷利珠单抗+顺铂+紫杉醇等方案（均为1A类）。对于远处转移性、HER-2阴性腺癌，新增I级推荐信迪利单抗+奥沙利铂+卡培他滨（PD-L1 CPS≥5，1A类）等方案，新增II级推荐信迪利单抗+奥沙利铂+卡培他滨（CPS<5或未进行PD-L1表达检测，1A类）。化疗：对于一线治疗进展后的二线治疗，二级腺及以上的腺癌增加了紫杉醇+雷莫西尤单抗作为一级推荐，临床研究表明患者整体疗效（包括无进展生存期PFS和总生存期OS）都有获益，且安全性可耐受，但雷莫西尤单抗价格昂贵，尚未纳入医保。放化疗联合：对于不可手术的食管癌，根治性放化疗是唯一根治性方案。随着放疗技术发展，三维适形放疗、调强放疗及图像引导技术在食管癌治疗中得到广泛应用，免疫联合放疗、免疫联合化疗在局部晚期已初步证明其可行性与安全性。多学科会诊下的转化治疗：对于T4b有局部周围器官侵犯的病人，经过多学科会诊后可先进行转化治疗，再随时评估是否有手术治疗的机会，通过这种方式，部分患者能获得更好的生存获益。此外，中医治疗可作为辅助手段，帮助缓解食管癌引起的吞咽困难、疼痛等症状，提高患者免疫力，改善生活质量。内镜下治疗则适用于早期食管癌，可通过内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术等方法进行治疗。

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